La gestione del rischio sanitario

Un breve riassunto della mia tesi di laurea…

La gestione del rischio sanitario. Modelli matematici di analisi mediante simulazione. Il caso di studio del reparto di Ortopedia dell’ A.O.R.N. Cardarelli di Napoli.

La mia tesi ha l’obiettivo di promuovere una idea innovativa di risk management, che porta a perfezionare la metodologia, da analisi e gestione strategica dei rischi di processo ad analisi e controllo strategico del processo stesso. La novità di questa metodologia sta, non negli strumenti o nelle procedure utilizzate, ma nella particolare sequenzialità, modalità e dinamicità con la quale essi possono essere utilizzati, trovando un naturale connubio con le dinamiche sanitarie. L’idea è nata durante lo stage effettuato presso il reparto di Ortopedia ad indirizzo per la Chirurgia dell’Anca dell’A.O.R.N. Cardarelli di Napoli, che aveva per obiettivo la riduzione dei rischi nel processo di intervento di protesi d’anca. La procedura di risk management, svolta nei vari mesi di stage per identificare e gestire le fonti di rischio, ha consentito di avere un quadro complessivo sull’intero processo, conservando comunque forti connotati di specificità in merito alle singole procedure svolte nel reparto. Sul campo, quindi, ci si è resi conto che dallo sviluppo di una procedura di risk management, oltre a conoscenze sui rischi, si evidenziano inefficienze di processo, di tipo organizzativo e procedurale, le quali ovviamente rendevano l’intervento particolarmente rischioso con aggravi di costi per trattamenti terapeutici ed allungamento delle degenze. Di fronte a un tale scenario, si è compreso che, con la stessa metodologia utile per gestire strategicamente perdite e quindi costi dovuti a sinistri, si potevano gestire in modo strategico i problemi in esame, portando un ritorno, innanzitutto sociale,  all’azienda. Il risultato ottenuto dal lavoro svolto è un percorso strutturato in fasi precise che utilizza una serie di nuovi e vecchi strumenti statistici, ognuno dei quali è propedeutico all’altro nell’ottica di una visione generale di miglioramento del processo. La convinzione di una giusta discriminazione degli strumenti da utilizzare nel corso del lavoro e la scelta della sequenzialità del loro utilizzo, è stata la linea guida che ha caratterizzato lo sviluppo della strategia e che ha condotto al raggiungimento degli obiettivi preposti.

La tesi è strutturata in otto capitoli: i primi due riguardanti l’illustrazione del contesto di riferimento a livello clinico e gestionale; i seguenti tre capitoli sono la descrizione teorica della metodologia di analisi; il sesto tratta in maniera dettagliata l’intero processo, procedendo all’individuazione delle principali fonti di rischio, ovvero le principali complicanze intra e post operatorie; il settimo espone i risultati dell’applicazione della metodologia al processo di protesi d’anca dell’A.O.R.N. Cardarelli di Napoli; l’ultimo capitolo riguarda l’analisi costi-benefici dovuti all’introduzione dell’intervento di prevenzione individuato.